Работаем ежедневно с 10:00 до 20:00 Служба поддержки: +79065647461 88003027461
Главная Каталог статей
Главная » Статьи » Мои статьи

Восстановление гормонального баланса у женщин

Восстановление гормонального баланса у женщин

Восстановление гормонального баланса у женщин

До 2002 года, врачи обычно назначали обычную заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, перепады настроения, снижение полового влечения, сухость влагалища и нарушения сна, а также для предотвращения болезней сердца и остеопороза. В 2002 году, в результате знакового исследования, института Инициативы в области охраны Здоровья Женщин, были выявлены опасности, связанные с обычной заместительной гормональной терапией у женщин.

В этом исследовании приняли участие более 160000 женщин. Обычные побочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) включали 26% увеличение риска возникновения рака молочной железы, 29% увеличение риска сердечного приступа, увеличение на 41% риска инсульта, и удвоенном  риске для сгущения крови по сравнению с контрольной группой.

Кроме того, женщины, получающие конъюгированный (конский) эстроген, испытывали в шесть раз повышенный риск развития рака матки. Только те женщины, в возрасте до 60 лет, которые прошли гистерэктомию (хирургическое удаление матки) испытали снижение риска рака молочной железы при использовании эстрогена без медроксипрогестерона ацетата (MПА).

С учетом существенных рисков, связанных с традиционной ЗГТ, многие женщины начали искать альтернативные варианты. До 70% женщин, принимавших ЗГТ (гормон заместительную терапию), перестали ее применять, и, в целом, доверие женщин врачам и лечебным учреждениям значительно снизилось.

Данные исследования также привели к тому, что многие врачи не поощряли использование традиционных ГЗТ для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых женщин.

Использованные гормоны состояли из орального конского (лошадиного) эстрогена и синтетического прогестина, оба из которых отличаются по химическому строению от естественных гормонов, вырабатываемых в организме женщин.

Многие ученые выступают против использования обычной ГЗТ в течение многих лет, и вместо этого они признают ценность биоидентичной ГЗТ, когда используются гормоны, идентичные тем, которые естественно производятся в организме женщин. Обычная гормон заместительная терапия позволяет использовать не биоидентичные гормоны, которые химически отличаются от тех, которые вырабатываются в организме женщин. Кроме того, относительные уровни женских гормонов, вводимых в обычной ГЗТ, различны.

Биоидентичная ГЗТ (гормон заместительная терапия) связана с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем обычная ГЗТ, и есть интригующие доказательства того, что это может снизить риск некоторых видов рака.

Кроме того, добавки с научно изученными витаминами и натуральными растительными экстрактами могут способствовать здоровому метаболизму женских гормонов и дополнять действия биоидентичной ГЗТ.

Понимание традиционной ГЗТ (гормон заместительной терапии).

Научное обоснование гормон заместительной терапии заключается в том, что уровень гормонов у женщин снижается с возрастом. Заместительная терапия, должна была переломить тревожные последствия климактерического периода, которые включают повышенный риск инфаркта и рака. Хотя первоначально понимание менопаузы и логика гормон заместительной терапии были теоретически правильными, современная наука показывает, что истинная история ГЗТ является гораздо более сложной.

Невозможно изолировать эстроген и прогестерон от других гормонов. Все стероидные гормоны создаются из холестерина в гормональном каскаде. Первым в каскаде является прегненолон, который затем превращается в другие гормоны, в том числе дегидроэпиандростерон (ДГЭА), прогестерон, тестостерон, и различные формы эстрогена.

Эти гормоны взаимосвязаны, однако каждый из них выполняет уникальные физиологические функции. Биологическая задача заместительной гормонотерапии - ориентироваться на общий гормональный баланс женщины, а не только на эстроген и прогестерон.

Врачи только сейчас начинают признавать доминирование эстрогена, термин, используемый для характеристики относительного дисбаланса между избытком эстрогена и недостаточном количестве прогестерона.

Доминирование эстрогена помогает объяснить многие из условий, с которыми сталкиваются современные женщины в западной цивилизации, такими как фиброзно-кистозная мастопатия и рак. Доминирование эстрогена может возникнуть у любой женщины. Но женщины в перименопаузе особенно находятся в группе риска, так как, как правило, испытывают более быстрое снижение прогестерона по отношению к эстрогену.

Конъюгированный лошадиный эстроген (КЛЭ) получают из мочи беременных кобыл (лошадей). КЛЭ обычно дается в комбинации с прогестином, химическое соединение модифицированное для появления структурно близкого к природному, биоидентичного прогестерона. Однако это не одно и то же. Структурные различия между конъюгированным лошадиным эстрогеном и химическим прогестином колоссальны.

Еще одна серьезная проблема с обычной ЗГТ - это соотношение эстрогена.

Причины доминирования эстрогена

Начиная в перименопаузе и продолжая в течение менопаузы, производство прогестерона, как правило, снижается быстрее, чем эстроген. Если соотношение прогестерона к эстрогену не сбалансированно, отдавая избыток эстрогена, женщина может стать восприимчивой к увеличению риска фиброзно-кистозной мастопатии и других проблем со здоровьем.

Факторы, способствующие доминированию эстрогена:

Воздействие химических веществ, имитирующих эстроген, обнаруженных в гербицидах, пестицидах, продуктах нефтепереработки (например, БИСФЕНОЛ, бисфенол А) и ПХБ (полихлорированный бифенил), использующиеся в некоторых косметических средствах, клее, пластике и других современных материалах.

Ожирение, а также увеличение потребления избыточных калорий из простых сахаров, рафинированные зерна и транс-жиры из частично гидрогенизированного растительного масла.

Многие практикующие специалисты сообщают, что эстроген доминирование часто сопровождается такими симптомами, как тяга к еде, вздутие живота, увеличение веса, усталость, перепады настроения, депрессия, циклическая мигрень, снижение полового влечения, менструальные спазмы, короткий цикл, обильные менструальные кровотечения, выпадения волос, миома матки и эндометриоз.

Неужели риск образования раковых заболеваний является поводом лишить взрослых женщин природных гормонов?

Озабоченность по поводу рака является важной причиной, почему все больше взрослых женщин не восстанавливают свой гормональный фон до уровня, как в молодости.

Гормоны, как эстроген, так и тестостерон влияют на рост и пролиферацию клетки.

Означает ли это, что взрослые женщины должны просто воспринимать гормональный дефицит как часть «нормального» старения?

Если бы эстроген вызывал рак молочной железы, то мы ожидали бы увидеть очень высокие показатели у молодых женщин детородного возраста, с драматическим снижением после менопаузы. Такого не наблюдается.

Гены, которые помогают регулировать здоровый рост клетки, могут мутировать. На самом деле, мутации в регуляторных генах клеток являются первопричиной рака. Клетки молочной железы с мутациями генов могут быть более уязвимы для стимулирования роста эстрогеном.

Восстановление женских гормонов

Значение эстрогена

Для того чтобы в полной мере оценить сложность восстановления гормонального баланса, важно понять значение различных форм эстрогена и их физиологических влияний. Было выявлено более 15 форм природного эстрогена, включая эстрон, эстрадиол и эстриол.

Каждый из этих эстрогенов обладает особыми функциями.

Эстрадиол (E2) (преобладающая форма у не беременных женщин детородного возраста) главным образом образующийся при циклическом высвобождении яиц из яичников (т. е. овуляции).

E2 благотворно влияет на сердце, кости, мозг и толстую кишку. Снижение уровня Е2 вызывает общие симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость.

Эстрон (Е1) вырабатывается в яичниках и жировых клетках, является основным эстрогеном в постменопаузе. Эстриол (Е3) секретируется, в больших количествах, плацентой во время беременности. Однако, это относительно слабый эстроген, и форма этого эстрогена наименее связанна с  возникновением раковых заболеваний. В Европе и Японии E3 часто используется для гормон заместительной терапии.

Эти три типа эстрогена преобразуются во многие метаболиты. E1, например, может преобразоваться в три различные формы:

  • 2-гидроксиэстрон
  • 4-гидроксиэстрон
  • 16-альфа-гидроксиэстрон.

Ученые определили 2-гидроксиэстрон как “хороший” или химиопротекторный эстроген, в то время как 16-альфа-гидроксиэстрон и 4-гидроксиэстрон связаны с развитием рака. Отношения между 2-гидроксиэстроном и 16-альфа-гидроксиэстроном иногда выражаются в соотношении 2:16.

При увеличении соотношения 2-гидроксиэстрона и 16-альфа-гидроксиэстрона, возможно снизить риск возникновения эстроген-связанных раковых заболеваний.

3,3-Дииндолилметан (ДИМ) и индол-3-карбинол (и3к) (содержится в овощах семейства крестоцветных) благоприятно влияют на метаболизм эстрогена и помогают оптимизировать соотношение 2:16.

В двойном, слепом, плацебо-контролируемом исследовании женщин с увеличенным риском образования рака молочной железы, обнаружили, что четыре недели употребления индол-3-карбинола в соотношении 2:16 способствовало благоприятным изменениям эстрогенов в моче.

Рецепторы эстрогенов и значение Эстриола.

Как упоминалось ранее, эстриол (E3) является формой эстрогена, наименее ассоциированной с раком. Защитные эффекты E3 становятся очевидными при рассмотрении различных свойств, которые оказывает каждый из этих трех основных эстрогенов, на рецепторы эстрогена. В клетках молочной железы существует два классических  рецептора эстрогенов, которые связывают эстрогены, рецептор эстрогена Альфа (ЭР-α) и рецептор эстрогена бета (ЭР-β).

Кроме того, существует еще один не классический эстрогеновый рецептор GPR30 (ГПР30). Связывание гормонов эстрогена с ЭР-α способствует пролиферации клеток молочной железы, что может усугубить распространение существующего рака молочной железы. И наоборот, связывание и активация ЭР-β ослабляет распространение клеток молочной железы и, таким образом, может замедлить развитие раковой опухоли.

Эстрон (Е1) и эстрадиол (Е2) предпочтительно связывать и активировать с ЭР-α, тем самым объясняя пролиферативные эффекты этих двух гормонов. E3, с другой стороны, связывают и активируют с ЭР-β. Это помогает объяснить “анти-эстрогенный” эффект Е3 и  позволяет исследователям ГЗТ заявить следующее: “это уникальное свойство эстриола, в отличие от селективного ЭР (эстрогенового рецептора) Альфа-связь с другими эстрогенами, эстриол обладает потенциалом для профилактики рака молочной железы, в то время как другие эстрогены (эстрон и эстрадиол), как ожидается, будут способствовать развитию рака молочной железы...

Из-за его различных воздействий на ЭР-альфа и ЭР-бета, мы ожидали бы, что эстриол будет менее вероятен, чтобы вызвать пролиферативные (потенциальный раковый рост) изменения в ткани молочной железы и будет связанным с уменьшенным риском рака молочной железы”.

Кроме того, новаторские исследования показали, что GPR30 урегулирует пролиферацию клеток рака молочной железы независимо от ЭР-α и ЭР-β. E2 сильно связывает и активирует GPR30, способствуя распространению (полиферации) клеток. Е3, с другой стороны, действует как антагонист GPR30, хотя он имеет очень низкое сродство к GPR30, чем Е2.

Многие канцерогенные токсины, в том числе бисфенол А (БФА) и полихлорированные бифенилы (ПХБ), стимулируют рост клеток рака молочной железы путем функционирования в качестве агонистов GPR30.

E3, через свою эстроген рецепторную модуляторную емкость, борется с пролиферативными влияниями E1 и E2. Эти научные данные подчеркивают важность акцентирования Е3 в любой биоидентичной заместительной гормональной терапии, предназначенной для восстановления молодости и гормонального баланса и защиты от развития рака молочной железы.

Опасности возрастного снижения гормонов

К тому времени, когда женщина вступает в менопаузу, она, возможно, уже испытала два десятилетия гормонального дисбаланса. В постменопаузальный период, когда уровень половых гормонов значительно снижается, взрослые женщины подвергаются повышенному риску следующих заболеваний: сердечных заболеваний, остеопороза, болезни Альцгеймера, слабоумия и др.

Болезнь сердца. По данным центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), болезнь сердца является ведущей причиной смерти американских женщин. Риск для женщин постменопаузы равен риску для мужчин.

Менопауза может вызывать повышение артериального давления, холестерина липопротеина низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина, триглицеридов, а также уровня гомоцистеина, С-реактивного белка и 6-интерлейкина (воспалительного цитокина), которые связаны с дефицитом эстрогена. В то же время, липопротеины высокой плотности (ЛПВП холестерин) значительно снизились. Эстрогенные свойства жизненно важны для поддержания целостности сосудистого эндотелия, где начинаются атеросклеротические изменения. Наконец, отсутствие замены эстрогена в постменопаузальном состоянии может предрасположить женщин к формам заболеваний сердечной мышцы, которые только сейчас начинают изучаться.

Остеопороз. Недостатки гормона (начиная с 30-летнего возраста) четко связаны с потерей костной массы и остеопорозом. Когда женщины достигают 50-летнего возраста, они находятся в значительно повышенном риске остеопоротических переломов костей. Дефицит эстрогена приводит к увеличению производства про-воспалительных цитокинов, вызывающих повышенное разрушение костей и воспаление. Комбинирование эстрогена и андрогена (натурального или синтетического) в терапии: было доказано, что эта комбинация повышает минеральную плотность костной ткани более, чем только один эстроген.

Болезнь Альцгеймера и слабоумие.

Потеря гормонов связана с нейрональной дегенерацией и повышенным риском слабоумия, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Эстроген стимулирует деградацию бета-амилоидного белка (отмечено его накопление в мозге у больных болезнью Альцгеймера) путем регулирования выработки защитных белков.

Недостатки в прегненолоне и  дегидроэпиандростероне (ДГЭА), которые являются нейропротекторными гормонами, также связаны со снижением памяти и гибели клеток головного мозга, связанных с болезнью. Эти два гормона играют важную роль в регулировании систем нейромедиаторов, которые задействуются в обучении, стрессе, депрессии, наркомании и многих др.

Баланс прогестерона

У здоровой молодой женщины, прогестерон служит как противовес к эстрогену во время менструального цикла. Уровень эстрогена растет во время первой половины цикла и уровень прогестерона растет в середине. Работа прогестерона двукратная: 1) подготовить матку к имплантации здоровой оплодотворенной яйцеклеткой и 2) поддержать раннюю стадию беременности. Если имплантации не происходит, уровень прогестерона падает до следующего цикла.

Исследования показали, что прогестерон оказывает противовоспалительное действие на рак молочной железы и лейкемические клетки.

Рак молочной железы случается в 5,4 раза чаще у предклимактерических женщин с низким уровнем прогестерона, чем при благоприятных уровнях этого гормона. Данные свидетельствуют о том, что биоидентичный (т. е. натуральный) прогестерон не увеличивает риск рака молочной железы, синтетические прогестины, используемые в обычных ЗГТ, увеличивают этот риск.

Природный прогестерон также продемонстрировал нейропротекторные свойства. Одно исследование призвало уделять больше внимания прогестерону как “мощному нейротрофическому агенту, который может играть важную роль в снижении или предотвращении двигательных, когнитивных и сенсорных нарушений (как у мужчин, так и у женщин).

Биоидентичная Гормональная Заместительная Терапия

Биоидентичные гормональные составы в измеренных дозах (т. е. с учетом индивидуальных особенностей пациента) можно приобрести в специализированной аптеке по рецепту врача. Биоидентичная терапия эстрогенами широко используется в Европе и Японии.

Эстриол. Эстриол (Е3) показал благотворное воздействие на женщин, подверженных риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Японские ученые обнаружили, что у группы женщин с менопаузой, получавших Е3 в течение 12 месяцев, значительно снизилось как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Другое плацебо контролируемое исследование показало, что замена Е3 в течение 30 недель улучшило поток дилатации (мера артериальной релаксации). E3 обеспечивает эти эффекты, активно активируя системы сигнализации окиси азота и стабилизируя атеросклеротические бляшки.

E3 может дополнительно уменьшить сердечно-сосудистый риск за счет его благотворного воздействия на липидные профили. Одно японское исследование показало, что E3 предотвратило постменопаузальный подъем в общем холестероле, но не индуцировало повышение уровня триглицерида, - тот самый побочный эффект, который часто наблюдается после терапии с обычным эстрогеном.

Е3, в сочетании со статинами, может снижать толщину сонной артерии (показатель атеросклероза) у женщин в постменопаузе с повышенным уровнем липидов крови.
E3 также увеличивает минеральную плотность костей, жизненно важный параметр у женщин после менопаузы, подверженных риску остеопороза. В одном исследовании у женщин, получавших Е3, наблюдалось увеличение минеральной плотности костей и улучшение климактерических (т. е. менопаузальных) симптомов, без повышенного риска гиперплазии эндометрия. Во втором исследовании ученые лечили постменопаузальных и пожилых женщин либо комбинацией Е3 и 1,000 мг/сут лактата кальция или только 1,000 мг/сут лактата кальция.

Значительно возросла минеральная плотность костей у женщин, получающих Е3, по сравнению с женщинами, не получающими Е3. В кратком заявлении исследователи писали, что «ускорение потери костной массы, которая, как правило, наблюдается после менопаузы, предотвращалось путем добавления в лечение E3 (эстриола)».

E3 также поддерживает сексуальное и мочеполовое здоровье. Например, одно исследование показало, что женщины, получавшие лечение методом Е3, сообщили о снижении симптомов недержания на 68% по сравнению с 16% в группе плацебо. У женщин с рецидивирующей инфекцией мочевых путей наблюдалось уменьшение инфекций на 91%, после лечения кремом с эстриолом, интравагинально, по сравнению с группой плацебо.

Еще одно исследование показало, что локально вводимая терапия Е3, значительно увеличила количество кровеносных сосудов, окружающих мочеиспускательный канал, тем самым, улучшив его способность поддерживать мочу в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет достигнуто желание освободить мочевой пузырь. Добавление Е3 в стандартную терапию для профилактики инфекций мочевыводящих путей сократило количество рецидивов в 11 раз, а дней с антибиотикотерапией - более чем в 12 раз в другом исследовании.

Стрессовое недержание мочи относится к случайной потере мочи со стрессом тазового дна от смеха, кашля и т. д. Упражнения для мышц тазового дна являются эффективными в снижении стрессового недержания мочи, и исследования предполагают, что Е3 существенно усиливает положительные эффекты.

E3 может предложить облегчение для женщин страдающих от атрофического вагинита, симптомы которых включают влагалищную сухость, влагалищный зуд, и болезненный половой акт. После 4 недель лечения интравагинальным эстроловым кремом, исследователи отметили, что «атрофия вагинального эпителия и хронический вагинит прекратились или значительно снизились... Субъективные жалобы, связанные с дефицитом эстрогена (жжение влагалища и сухость, зуд, диспареуния (болезненный секс) и дисфункции мочевыводящих путей) прекратились. Побочных эффектов и осложнений при лечении не обнаружено”.

В недавних исследованиях были продемонстрированы более объективные улучшения сухости влагалища и кислотности.

Крем с эстриолом, при  нанесении на лицо и шею, может уменьшить многие симптомы старения кожи (например, сухость и сморщивание). Исследования на животных показали, что крем с эстриолом стимулирует выработку коллагена и повышает упругость кожи.
Исследования также показали, что Е3 эффективен в лечении симптомов менопаузы. В одном исследовании у женщин, получавших разную дозу Е3 в течение шести месяцев, уменьшились вазомоторные симптомы менопаузы (например, приливы). Улучшения были признаны зависимыми от дозы. Вредного воздействия на маточную или грудную ткань не наблюдалось.

Другие исследования показали аналогичные результаты, при этом до 71% пациентов сообщили о ликвидации приливов и потливости и 21% сообщили о существенном снижении симптомов.

Прогестерон.

Прогестерон дополняет и балансирует влияние эстрогена у взрослых женщин.
Совмещенный с эстрогеном, прогестерон значительно улучшил состояние женщин, перенесших сердечный приступ или заболевания коронарных артерий.

Использование не биоидентичного прогестерона не дало эффекта. Другим механизмом, с помощью которого прогестерон повышает сердечно-сосудистое здоровье, является его способность поддерживать или даже увеличивать уровень ЛПВП (Липопротеинов Высокой Плотности) у женщин, получающих заместительную эстрогенную терапию.

Прогестерон также играет важную роль в облегчении симптомов менопаузы.
Четыре очных исследования, сравнивающие прогестерон и не биоидентичный синтетический прогестаген (прогестин), сообщили, что женщины испытывали большее удовлетворение, улучшение качества жизни и снижение числа побочных эффектов при переключении с прогестина на прогестерон.

Благотворное влияние прогестерона, по сравнению с не-биоидентичным прогестином, на 30% снизило проблемы со сном, на 50% снизило тревожность, уменьшило депрессию на 60%, на 25% уменьшило менструальное кровотечение, на 40% снизило когнитивные трудности, и на 30% улучшило сексуальные функции. Восемьдесят процентов женщин, участвовавших в исследовании, сообщили об общей удовлетворенности биоидентичной рецептурой прогестерона.

Что нужно знать о Биоидентичных гормонах

Не биоидентичные гормоны химически отличаются от натуральных гормонов, вырабатываемых в организме.
Использование не биоидентичного эстрогена и синтетического прогестина в испытании института «Инициативы в области охраны здоровья женщин» было связано с повышенным риском рака молочной железы, инфаркта, венозного тромба и инсульта.

Не-биоидентичная, оральная обычная заместительная гормональная терапия ассоциируется с повышенным риском развития рака матки.

У биоидентичных гормонов та же молекулярная структура, что и гормонов, вырабатываемых естественным образом в организме.

Тело не замечает разницы между биоидентичными гормонами и гормонами, вырабатываемыми в организме.

В результате, биоидентичные гормоны будут правильно использованы, и могут быть естественным образом метаболизированы и выведены из организма.

Современная литература показывает, что биоидентичный прогестерон связан с уменьшением риска рака молочной железы.

Научный обзор литературы свидетельствует о том, что биоидентичный прогестерон может быть выше прогестинов в лечении симптомов менопаузы. Эстриол (см. далее) также очень эффективен в лечении симптомов менопаузы.

Исследования биоидентичного прогестерона показало положительные эффекты (например, снижение риска образования тромбов, защита от атеросклероза и поддержания здорового уровня ЛПВП липопротеинов высокой плотности) на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Три основных типа эстрогена, которые естественным образом вырабатываются в организме женщины: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3).

Эстриол способствует улучшению плотности костной ткани, способствуют молодости кожи, улучшению мочевыделительной системы и улучшению половой функции.

Помимо эстрогена и прогестерона, важно контролировать уровень гормонов прегненолона, ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНа и тестостерона. Гормоно заместительная терапия ЗГТ биоидентичными гормонами выходит за рамки простого подавления симптомов, вызванных снижением уровня гормона яичников.

Реальной целью является восстановление гормонов до  уровня, как в молодости. Такой подход имеет множество преимуществ для всего тела и значительно улучшает физическое и психологическое благополучие.

ДГЭА. ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН

Дегидроэпиандростерон является естественным стероидным гормоном, секретируемым надпочечниками, гонадами, и мозгом. Хотя у женщин обычно более низкий уровень ДГЭА, чем у мужчин, представители обоих полов теряют ДГЭА с течением времени. Пиковые уровни, как правило, достигаются, когда женщины достигают 30 лет, после чего они начинают терять приблизительно 2% в год. Снижение уровня ДГЭА  связано с раком, диабетом, волчанкой, психическими заболеваниями, бессонницей, болью и инвалидностью.

ДГЭА показан для того чтобы улучшить настроение, неврологическую функцию, иммунную функцию, энергию, благополучие, и состояние мышц и костной массы. Сочетание дегидроэпиандростерона и прегненолона, как было доказано, улучшает память. ДГЭА также может улучшить чувствительность к инсулину и уровни триглицеридов.

Взрослым женщинам желательно сохранить свои уровни ДГЭА-сульфата (ДГЭА-с) в диапазоне 275 – 400 мкг/дл для содействия оптимальному здоровью и жизнеспособности.
Тестостерон. Как и ДГЭА, уровни тестостерона у женщин, со временем, постепенно уменьшаются.

Потеря тестостерона влияет на либидо, костную и мышечную массу, вазомоторные симптомы, сердечно-сосудистое здоровье, настроение и благополучие. Было доказано, что тестостерон в сочетании с эстрогеном, улучшает качество жизни, энергию, настроение, концентрацию, минерализацию костей, либидо и сексуальное удовлетворение. Комбинация также была показана для уменьшения приливов, нарушений сна, ночных потов и сухости влагалища. ДГЭА преобразовывается в тестостерон, поэтому есть возможность поднять уровни тестостерона с помощью ДГЭА.

Исследования также доказывают, что тестостерон, в контексте восстановления гормонального баланса, может предотвратить или уменьшить риск развития эстрогенного рака при лечении женщин с недостаточностью яичников. Кроме того, тестостерон эффективен в лечении низкого либидо у женщин.

Желательно поддерживать общий уровень тестостерона 35-45 нг/дл и свободный уровень тестостерона 2,1-4,2 пг/мл.

Прегненолон. Как и в случае с другими гормонами, значительное снижение уровня гормона прегненолона начинается тогда, когда женщины достигают 30 лет. В качестве основного гормона, в общем гормональном каскаде, прегненолон является производным от холестерина. Недостатки прегненолона связаны с сокращением функции мозга и деменцией.

Взрослые женщины должны поддерживать уровень прегненолона в крови от 130 до -180 нг/дл для оптимальной производительности.
Очень важно, чтобы женщины проверили свои уровни гормонов перед началом биоидентичной гормональной восстановительной терапии. Чтобы обеспечить безопасный и адекватный уровень, тестирование должно проводиться через месяц после начала ЗГТ, а затем через два месяца. Те женщины, которые хотят увеличить свое сексуальное желание и уже пробовали дегидроэпиандростерон и прегненолон терапию, должны проконсультироваться со своим врачом об альтернативных вариантах (например, малого количества тестостерона). Женщины должны всегда консультироваться с врачом до начала ЗГТ, особенно если у них есть приобретенное заболевание или они находятся под высоким уровнем риска (например, близкий родственник с диагнозом) наличие гормонально-чувствительного рака (например, молочной железы или эндометрия).

Биоидентичная гормон заместительная терапия

Учитывая огромное количество данных, демонстрирующих превосходство биоидентичной ЗГТ, известный исследователь заявил: “физиологические данные и клинические результаты демонстрируют, что биоидентичные гормоны связаны с меньшими рисками, включая риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний, и являются более эффективными, чем их аналоги.

До тех пор, пока не будет установлено обратное, биоидентичные гормоны остаются предпочтительным методом ЗГТ”.

Стандарнтый рецепт биоидентичной формулы эстрогена, включает Би-Эстроген и Три-Эстроген. Би-Эстроген состоит на 20% из эстрадиола (E2) и 80% эстриола (E3). Три-Эстроген содержит 10% E2, 10% эстрона (E1) и 80% E3. В некоторых ситуациях эти коэффициенты не отвечают индивидуальным потребностям. В одном исследовании наблюдалось, что женщинам в репродуктивном возрасте назначались 90% E3, 7% E2 и 3% E1.

В этом случае рецепт (основанный на результатах гормональных тестов и оценке симптомов) адаптирован к потребностям пациента опытным врачом. Комплексная программа восстановления гормонов должна также включать прогестерон, дегидроэпиандростерон, прегненолон, и, возможно, тестостерон.

Существует две разные философии относительно дозирования гормонов. Первая рекомендует использовать минимально возможную дозу, которая улучшит симптомы. Такой более консервативный подход вряд ли вызовет менструальный цикл у женщин в менопаузе. Однако маловероятна также возможность вернуть гормоны до оптимального уровня.

Второй подход включает значительно более высокие дозы гормонов. Идея в том, чтобы “обмануть” мозг женщины, думая, что она еще в репродуктивном возрасте. Цель состоит в достижении уровней, имитирующих гормональные колебания менструации женщины, тем самым восстанавливая менструальный цикл.

Используя результаты исследования гормонов и клинические оценки, врачи с опытом работы в биоидентичной заместительной гормональной терапии могут помочь женщинам найти оптимальную стратегию дозирования.

Большинство женщин считают, что им желательно пойти на биоидентичную ГЗТ, основываясь на таком комбинированном подходе.

Женщины, принимая любой вид терапии замены эстрогена, (включая биоидентичный) должны сослаться к протоколу Предохранения Рака Молочной Железы, для того чтобы понять важность ведения здорового образа жизни, который может уменьшить риск рака молочной железы.

Как назначают биоидентичный эстроген-прогестерон.

Коммерческая доступность индивидуальных продуктов биоидентичных гормонов ограничена. Как следствие, многие врачи используют рецептурные аптеки для приготовления и дозирования биоидентичных гормональных рецептов своим пациентам.
Для того, чтобы оценить начальную дозу биоидентичного эстрогена, эстрадиола (Е2) и/или общее количество эстрогена в крови следует рассмотреть в связке с другими уровнями гормонов (например, прогестерона).

У женщин с менопаузой, как правило, уровень Е2 в крови 0-19 ПГ/мл. С применением крема с биоидентичным эстрогеном (например, в комбинации E3 и E2), уровень Е2 в крови может увеличиться до 100 ПГ/мл или выше, что указывает лечащему врачу, что формула усваивается и уровень Е2 пациента увеличивается до уровня как в молодости.

Если пациент сообщает, что ее менопаузальные симптомы были разрешены, большинство практикующих врачей будут продолжать текущую дозировку и проводить периодические наблюдения.

Однако, если у пациента все еще наблюдаются симптомы, доза крема с биоидентичным эстрогеном может быть увеличена. Кроме того, может быть предписан мочевыводящий гормональный профиль, чтобы оценить другие эстрогены и их метаболиты. На основании результатов этих испытаний, можно предписать более точную дозу E3, E2, прогестерона, и изредка, тестостерона.

Пожалуйста, обратите внимание, что это общее предложение для первоначального рецепта. Врач, опытный в замене биоидентичных гормонов, будет назначать рецепт в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
Доза может быть увеличена при тяжелых симптомах дефицита эстрогена.

Женщинам по схеме замены эстрогена также следует назначать натуральный прогестерон (в отличие от синтетических препаратов прогестина) в дозировке, которая обеспечивает баланс как в молодости. Натуральный прогестерон полезен только при правильном балансе с эстрогеном. Обычная доза для крема с прогестероном может варьироваться от 50 до 200мг, в зависимости от индивидуальных биохимических потребностей женщины.

Как правило, крем с прогестероном следует применять два раза в день на разные части тела. Конкретные дозировки выглядят примерно следующим образом:
Женщины предменструального и менопаузального возраста: 1/4 чайной ложки стандартного 2,5% крема с прогестероном (содержащего приблизительно 30 мг натурального прогестерона) два раза в день, начиная с 12 дня менструального цикла и продолжая до 28 дня.
Женщины в менопаузе: 1/4 ч. л. дважды в день в течение 21 дня, затем следует 7 дней перерыв.

Доза может быть скорректирована вверх или вниз в зависимости от симптомов женщины и ее реакции на лечение.

Некоторые врачи назначают прогестерон аналогично эстрогену, т. е. в миллиграммах на долю кубического сантиметра (куб. см). Они наносятся через шприц на кожу, и имеют двойное преимущество: более точная регулировка дозировки и меньший объем крема.


Уровень гормонов в крови у взрослых женщин может быть:

  • Эстрадиол: 90-211 пг / мл
  • Прогестерон: 2.0-6.0 нг/мл
  • Свободный тестостерон: 2.1-4.2 пг/мл

Прежде чем выписать рецепт на биоидентичные гормоны, важно сделать базовый анализ крови для определения дозы биоидентичных гормонов, которые могут потребоваться.

Для того, чтобы достичь оптимального гормонального баланса, важно также учитывать уровень тестостерона. Хотя тестостерон считается мужским гормоном, он играет важную роль для здоровья женщин. Уровень тестостерона у женщин снижается с возрастом. Низкий тестостерон у женщин в постменопаузе может оказывать негативное влияние на половое влечение, настроение, психологическое благополучие, костную и мышечную массу, и здоровье сердечно-сосудистой системы.

Врач, опытный в биоидентичной гормональной терапии, измерит уровень тестостерона у пациента и назначит биоидентичный тестостерон в случае необходимости.

Для исправления низкого уровня тестостерона у женщин, обычно требуется 150-300 мкг или индивидуально предписанный крем с  тестостероном.
Поскольку ДГЭА (дегидроэпиандростерон) можно преобразовать тестостерон в женском организме (т. е. естественно), женщинам с низким тестостероном можно увеличить его уровень, принимая от 15 до 25 мг ДГЭА в день, который доступен как биологически активная добавка с невысокой стоимостью.

Плюсы и минусы различных методов тестирования гормонов

Продолжается дискуссия о наилучших методах тестирования гормонов. Уровни гормонов можно анализировать в крови, моче или слюне. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Тестирование слюны:
Плюсы - это легко, можно делать дома.
Минусы - точность и изменчивость тестирования являются вопросами, которые следует рассмотреть. Уровень гормонов в слюне значительно меньше, чем в крови, что может повлиять на точность теста. Кроме того, скорость течения слюны, а также заболевания десен (даже субклинические) изменят результаты теста. Для этого типа испытаний имеются специальные лаборатории.
Тестирование мочи:
Плюсы - этот метод обеспечивает 24-часовое изображение уровней гормонов, а не снимок во времени. Это позволяет проводить тестирование не только трех основных эстрогенов— эстрона, эстадиола и эстриола—но и метаболитов, таких как 2 - и 16 - гидроксиестрона.
Минусы - неудобный и более дорогостоящий метод для полного гормонального профиля.
Анализ крови.
Плюсы - этот метод используется последовательно в течение десятилетий. Существует, как правило, хорошая корреляция с симптомами. Тестирование является недорогим, рутинным и легко доступным в медицинских центрах и клиниках.
Минусы - анализ крови делается через укол иглой. Эстрон и эстрадиол могут быть оценены. Этот тест, однако, недостаточно чувствителен для оценки уровня эстриола у женщин в период менопаузы, потому что это тест на эстриол, используемый традиционными лабораториями для оценки роста плода в период беременности, во время которого уровень этого гормона значительно повышается. И этот тест не показывает метаболиты.

Фитоэстрогены и пищевая поддержка

Фитоэстрогены - это природные соединения, содержащиеся в некоторых растениях. Они оказывают эстрогеноподобное действие на организм и могут быть эффективной альтернативой терапии биоидентичными гормонами.

Некоторые из самых лучших доказательств использования фитоэстрогенов приходят из Азии, где женщины обычно не испытывают многочисленные болезни и симптомы менопаузы, связанные с потерей эстрогена.

Одним из объяснений этому могут служить фитоэстрогены, содержащиеся в сое и других растительных продуктах, потребляемых в азиатских диетах.

Фитоэстрогены связываются с рецепторами эстрогена и помогают модулировать активность эстрогена. Когда уровень эстрогенов очень низкий, их очень мягкий эстрогенный эффект повышает общую эстрогенную активность. Кроме того, когда уровень эстрогена слишком высок, они конкурируют с эстрогенами за клеточные рецепторы, тем самым снижая эндогенное эстрогенное воздействие. Конкурируя с эндогенными эстрогенами за рецепторы эстрогена, фитоэстрогены могут предотвратить рост и распространение ряда гормонозависимых опухолей. Доказано также, что они снижают риск некоторых дегенеративных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак молочной железы и матки.

Диетические и дополнительные фитоэстрогены представляют собой способ для женщин получить ограниченную гормональную поддержку без использования гормональной терапии.

Сердечно-сосудистые преимущества.

В отличие от обычной гормональной заместительной терапии ГЗТ, которая, как было доказано, повышающей риск сердечного приступа у женщин в постменопаузе, фитоэстрогены оказывают положительное влияние на сердце. В 1999 году Управление по вопросам продовольствия и лекарств Соединенных Штатов разрешило использование медицинских объявлений на этикетках пищевых продуктов, которые связывают увеличение потребления сои с уменьшением риска заболевания коронарных артерий. Одно из исследований, в котором участвовало более 400 женщин, показало, что фитоэстрогены, действуя на артериальные стенки (особенно у пожилых женщин), защищают от артериальной дегенерации и атеросклероза.

Научный обзор исследований фитоэстрогенов показал, что они предлагают следующие сердечно-сосудистые преимущества:

  • Улучшение нарушений липидов в результате активации полезных суб-типов рецепторов эстрогена.
  • Снижение артериального давления, холестерина (липопротеинов высокой плотности ЛПВП), общего холестерина и триглицеридов.
  • Увеличение ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) холестерина и улучшение сердечно-сосудистого профиля.
  • Снижение общего числа сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с более высоким потреблением фитоэстрогенов.
  • Снижение уровня липидов у людей с высоким содержанием холестерина через генистеин и даидзеин, два из наиболее широко изученных фитоэстрогенов.
  • Снижение риска развития атеросклероза за счет повышения уровня даидзеина и генистеина, которые ингибируют окисление ЛПНП (липопротеинов низкой плотности).
  • Кроме того, шестимесячное исследование, в котором приняли участие более 180 женщин, подтвердило, что богатая соей диета столь же эффективна, как и обычная гормональная заместительная терапия для снижения уровня липидов.

Кроме того, фитоэстрогены обладают почти в 3 раза сильней радикальной очистительной активностью чем витамины С и Е, а также помогают защитить артериальные стенки.

Защита мозга.

Эстроген и эстроген-подобные соединения защищают клетки мозга от дегенеративных изменений вследствие старения и окислительного стресса.
Фитоэстроген генистеин защищает от последствий ишемии головного мозга, вид травмы, наблюдаемой при инсульте.

Генистеин обладает анти-апоптотической активностью, защищая клетки мозга от самоуничтожения с течением времени.
Остеопороз и здоровье костей.
Исследования показали, что у женщин в постменопаузе, с привычно высоким потреблением фитоэстрогенов, высокая минеральная плотность костей позвоночника и бедер.

Проведен ряд исследований фитоэстрогенов и здоровья костей, выводы из которых следующие:
Генистеин и даидзеин увеличивают минерализацию костей.
Генистеин и даидзеин снижают костную резорбцию и воспалительные факторы при увеличении остеогенных (костных) белков.
Изофлавоная смесь даидзеина и генистеина продемонстрировала значительное увеличение минеральной плотности костной ткани после шести месяцев лечения. У женщин, которые принимали 57 мг изофлавонов ежедневно, минеральная плотность костей увеличилась на 4%.
Препарат фитоэстрогена, содержащий даидзеин и генистеин, продемонстрировал защитное действие на поясничный отдел позвоночника.
Пищевая добавка с 54 мг генистеина в день может быть столь же эффективной, как и гормональная заместительная терапия в ослаблении потери костной массы, связанной с менопаузой, при этом не вызывая побочных эффектов.

Защита от рака.

Исследования в азиатских странах показывают значительно более низкий уровень заболеваемости раком, связанный с половыми гормонами.

В этих исследованиях объясняют этот результат традиционно высоким потреблением соевых изофлавонов в азиатской диете; в заключении указано следующее:
Суточное потребление изофлавонов сои связано со снижением риска рака молочной железы.
Диета, содержащая 113-202 мг в день (в зависимости от размера тела) генистеина и даидзеина, может увеличить выработку защитного 2-гидроксилированного эстрогена, уменьшить эстрадиол и его вредные метаболиты, а также снизить долгосрочный риск рака молочной железы.
Генистеин и даидзеин оказывают ингибирующее действие на рак матки.
Прием генистеина связан с более низкими показателями рака желудка.

Симптомы менопаузы: несколько исследований показали, что естественный эстроген значительно уменьшает приливы и атрофию влагалища. Лечение с 54 мг генистеина в день безопасно уменьшает приливы до 30% и его следует рассматривать как альтернативное лечение постменопаузальных состояний. Последующие исследования показали снижение приливов более чем на 56%. В другом исследовании был сделан вывод о том, что «генистеин может быть использован для лечения приливов у женщин после менопаузы, не проходивших заместительную гормональную терапию".

Дополнительные природные ингредиенты для того чтобы победить симптомы менопаузы

Черный клопогон. Клопогон используется в лечении климактерических симптомов, таких как приливы, расстройства настроения, обильное потоотделение, сердцебиение, и сухость влагалища. Кроме того, клопогон обладает антипролиферативным воздействием на клетки рака молочной железы. Данные свидетельствуют о том, что он сопоставим с некоторыми лекарственными препаратами для предотвращения потери костной ткани.

Дягиль. Дягиль лекарственный, его использование в китайской медицине при гинекологических расстройствах (например, болезненные менструации или тазовые боли, восстановления после родов или болезни, и усталости/низкий уровень жизнеспособности), его называют “женским женьшенем”. Дягиль является эффективным средством для облегчения симптомов менопаузы без пролиферативных изменений в матке или во влагалище. Исследования показали, что изофлавоны сои, клопогона, дягиля лекарственного уменьшают менструации, головные боли и мигрени.

Корень солодки. Корень солодки оказывает эстроген-подобные эффекты, и было доказано, что он уменьшает жировые отложения, положительно влияет на метаболизм тестостерона, а также уменьшает обратный захват серотонина на 60%, что может помочь облегчить климактерические депрессии. Корень солодки также способствует восстановлению стенок кровеносных сосудов и поддерживает здоровье артерий, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Питательные вещества, чтобы дополнить заместительную терапию биоидентичными гормонами.

Витамин D. Витамин D оказывает значительное защитное действие против рака молочной железы. В исследовании, у женщин с более высоким уровнем витамина D почти на 70% снизился риск рака молочной железы по сравнению с женщинами с самым низким уровнем этого витамина. Лабораторные исследования показали, что витамин D подавляет рост рака молочной железы:
блокирующие сигналы, стимулирующие рост раковых клеток
усиление сигналов, которые подавляют рост раковых клеток
благоприятно изменяющие генетические регуляторы клеточного цикла.
Витамин D помогает предотвратить появление злокачественных мутированных клеток и даже вызывает смерть раковых клеток (апоптоз). Исследования показывают, что дозы 1100 МЕ витамина D ежедневно плюс кальций приводят к снижению риска развития рака на 60% по сравнению с плацебо.

Крестоцветные овощи.

Крестоцветные овощи, такие как капуста, брокколи, цветная капуста, и Брюссельская капуста могут помочь нейтрализовать опасные продукты распада эстрогенов, которые способствуют росту рака.

Когда эстрогены метаболизированы некоторыми биохимическими путями, они становятся более правоподобными для того чтобы вызвать рак. Взрослые люди страдают от высокой распространенности рака, связанного с дисбалансом в обмене эстрогенов.
Крестоцветные овощи содержат соединения, которые способствуют более здоровому путю распада эстрогенов в организме, тем самым защищая от рака.
Главный компонент крестоцветных овощей, индол-3-карбинол (и3к), препятствует превращению эстрогена в форму 16-Альфа-гидроксиэстрона, который способствует развитию рака груди, и одновременно увеличивает выработку противораковой формы эстрогена - 2-гидроксиэстрона.

Семена льна. Льняное семя может замедлить рост рака молочной железы у женщин. Тридцать две женщины, ожидающие операции на рак молочной железы, случайным образом получали булочку либо с 25 граммами льняных семян или без них (контрольная группа). Анализ раковых тканей после операции показал, что маркеры роста опухоли снижены от 30% - до 71% в группе, употреблявших льняное семя, при этом никаких изменений в контрольной группе не отмечено.
Недавно опубликованное исследование показало, что сочетание семян льна, индол-3-карбинола, кальция-D-глюкарата, наряду с другими вспомогательными травами благоприятно изменили соотношение 2/16-гидроксиэстрона у женщин в пре и пост менопаузе. Исследователи отметили: "Дополнение смесью индола-3-карбинола и... семян льна у женщин значительно усилило гидроксилирование эстрогена С-2. Это может представлять собой механизм уменьшения риска рака молочной железы, а также риска других эстроген-родственных раков”.

Всеобъемлющий обзор 21 исследования показал, что у женщин после менопаузы, с более высоким потреблением семян льна, было значительно меньше шансов получить рак молочной железы. Исследователи пришли к выводу, что «высокое воздействие льняного семени может быть связано с уменьшением риска рака молочной железы у женщин после менопаузы».

Рыбий жир. Рыбий жир с высоким содержанием жирных кислот Омега-3 снижает риск рака благодаря ряду механизмов. Рыбий жир снижает окислительный стресс и подавляет выработку многих воспалительных медиаторов, способствующих развитию рака. Он может сенсибилизировать опухолевые клетки к химиотерапевтическим эффектам (даже при наличии метастазов), потенциально уменьшая дозы химиотерапии, необходимые для лечения.

Исследование показало, что рыбий жир, через его влияние на окислительный стресс и индукцию апоптоза, может предотвратить прогрессирование рака толстой кишки.

Зеленый чай. Полифенолы зеленого чая, особенно один из них, который называется эпигаллокатехин галлат, подавляют рост и размножение раковых клеток груди у человека.
В исследованиях на животных полифенолы уменьшили число раковых опухолей молочной железы. Зеленый чай также снижает выработку сосудистого эндотелиального фактора роста, помогает снизить кровоснабжение опухоли, повышает рецепторы эстрогенов и увеличивает апоптоз раковых клеток.

Гранат. Антиоксидантные свойства граната были тщательно изучены для борьбы с раком. Что касается рака молочной железы, гранат является особенно перспективным фитоагентом из-за его способности как ингибировать рак, способствующий ферментации ароматазы, так и подавлять ангиогенез, который является процессом, с помощью которого опухоли приобретают новые кровеносные сосуды.

Лошадиные эстрогены и синтетические прогестины оставались основным компонентом лечения симптомов менопаузы до 2002 года, когда в исследованиях института Инициативы в области охраны здоровья женщин, были выявлены опасности, связанные с этими методами замены неестественных гормонов. Когда женщины узнали, что традиционная заместительная гормональная терапия тесно связана с повышенным риском некоторых видов рака, многие отказались от них, и вернулись к натуральным биоидентичным гормонам, а также научно-проверенным фитоэстрогенам для облегчения симптомов менопаузы.

Развивающаяся наука продолжает подрывать методы обычной заместительной гормональной терапии в пользу биоэдентичной гормональной терапии.
Исследования, подтверждающие способности естественного эстрогена эстриола модулировать рецепторы эстрогена, дают уверенность женщинам, которые ищут облегчение от разрушительного возрастного снижения гормонов, не опасаясь повышенного риска заболевания раком.

Путем сочетания здоровой диеты и образа жизни с регулярными анализами крови и биоидентичной заместительной гормональной терапией, женщины сегодня обладают средствами, чтобы выглядеть и чувствовать себя лучше в любом возрасте.
С учетом объективных данных, женщины должны быть уверены, что биоидентичная заместительная гормональная терапия, когда она правильно назначена, предлагает более безопасную и потенциально более эффективную альтернативу обычной ЗГТ для облегчения симптомов менопаузы и оптимизации здоровья.

Добавление нескольких проверенных компонентов в режим биоидентичной гормональной терапии может помочь оптимизации метаболизма эстрогенов и снизить риск возникновения рака в дальнейшем, предложив оптимальный, сбалансированный подход к сохранению здоровья.

Категория: Мои статьи | Добавил: biolight (12.12.2017) | Автор: Борис Тимофеевич E W
Просмотров: 164 | Теги: Восстановление гормонального баланс | Рейтинг: 5.0/4